第三節(jié) 耳廓Ⅲ度燒傷治療技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

1Ⅲ度淺型燒傷直接傷及軟骨，有時(shí)不完全是干性壞死，而是經(jīng)歷軟骨液化過程。

2Ⅲ度深型常造成干性壞死及耳廓脫落，遺留外耳缺損畸形。

【治療技術(shù)】

凡有耳廓燒傷的患者，在全身創(chuàng)面治療的同時(shí)，做到以下幾點(diǎn)。

1耳廓局部處理，入院后早期進(jìn)行刮痂減壓術(shù)治療，或初期切劃、耕耘減壓處理，創(chuàng)面暴露涂MEBO，保持濕潤。

2臥位時(shí)，應(yīng)用中間“留洞”的枕圈，防止耳廓受壓。

3及時(shí)清除耳廓及周圍創(chuàng)面、外耳道內(nèi)的分泌物和液化物。

4不要急于清除壞死軟骨，通過換藥，待壞死軟骨與基底正常組織分離后清除，這樣避免了早期清創(chuàng)清除間生態(tài)組織或交界處的正常組織。

5出現(xiàn)耳軟骨炎表現(xiàn)：主訴疼痛、紅腫等時(shí)，在以上治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下處理。

(1)增加耳廓局部涂MEBO次數(shù),可2～3小時(shí)涂藥1次。

(2)炎癥消退后可改6～8小時(shí)涂藥1次。

(3)若檢查有波動感時(shí)，立即穿刺抽出膿液或漿液，留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。并加用局部MEBO應(yīng)用次數(shù)，盡早控制感染,促進(jìn)再生愈合。

【注意事項(xiàng)】

1為了盡可能保留耳廓的外形，對于Ⅲ度淺型燒傷的患者，入院后早期進(jìn)行刮痂減壓術(shù)治療，應(yīng)用MEBO覆蓋后再按深Ⅱ度燒傷治療。

2對于耳廓部分組織如耳甲深度燒傷全層組織變性處于半壞死狀態(tài)的，經(jīng)上述治療后可達(dá)滿意效果, 化膿性耳軟骨炎發(fā)生已少見。