濕潤(rùn)燒傷膏治療外科術(shù)后化膿性傷口體會(huì)

河北  清河縣小屯燒傷骨科門診部   簡(jiǎn)瑞成

      [摘要]目的:探討MEBO治療外科術(shù)后化膿性傷口的臨床療效.方法:利用MEBO治療13例外科術(shù)后化膿傷口至愈合.結(jié)果:13例創(chuàng)面均順利愈合,結(jié)論:MEBO治療外科術(shù)后化膿性傷口,方法操作簡(jiǎn)單易行,療效可靠,有較強(qiáng)的實(shí)用性、值得推廣。

一、臨床資料
      選用患者共13例，男7例、女6例，年齡14歲-68歲，平均年齡41歲，股骨頭壞子術(shù)后2例，肱骨干粉碎性骨折3例，脛骨干骨折術(shù)后5例、脛腓骨雙骨折3例，這13例均為骨科手術(shù)后創(chuàng)面感染化膿行成潰瘍面，創(chuàng)面最深者可達(dá)骨膜，潰口面積最大約7.5cmX3.5cm,最小約為2.5cmX1.5cm,療程最長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月,最短為2個(gè)月,創(chuàng)面為老化肉芽,肉芽蒼白,觸之不易出血,有膿性滲出物,創(chuàng)面下陷,低于周邊組織,邊緣不齊,無上皮生長(zhǎng).

二、 治療方法
      13例患者均在無菌條件下清創(chuàng)，清除創(chuàng)口邊緣過度角化皮痂，壞死組織及
膿性分泌物并用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，用干沙布擦拭干凈創(chuàng)面，將MEBO均勻的涂在創(chuàng)面上，厚度約為1-2mm ，以后創(chuàng)面每日換藥2-3次。根據(jù)創(chuàng)面治療情況可減少到每日一次，同時(shí)，全身酌情用抗生素控制感染營(yíng)養(yǎng)支持保持局部清潔或口服中藥托里消毒散加減。結(jié)果：13例病人全部治愈。創(chuàng)面最短愈合時(shí)間為18天，最長(zhǎng)為38天，有色素沉著3例、創(chuàng)面無明顯瘢痕4例，其余創(chuàng)面均痊愈如正常皮膚。

三、 討論
      外科術(shù)后所形成慢性皮膚潰瘍是由于各種內(nèi)外因素造成或感染加上自身疾病影響了潰瘍口周圍的血液供養(yǎng)，急性期醫(yī)治不得法，遷延而遺留下來[1]。以往治療;常規(guī)消毒用酒精、碘酒，慶大霉素，維生素C或用一些生肌散這樣并不理想。而我處采用徐榮祥教授研究發(fā)明的MEBO，MEBO是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“創(chuàng)傷”“創(chuàng)瘍”論治的哲學(xué)思想和現(xiàn)代循環(huán)理論而提出的一種局部治療方法[2]。MEBO能在創(chuàng)面上形成自動(dòng)引流的液流循環(huán)機(jī)制，使藥物不斷新和創(chuàng)面，發(fā)揮其水解、酶解和皂化和酸解等反應(yīng)，促進(jìn)壞死組織與正常組織之間自然分離，壞死組織不斷液化排出[3]。MEBO能給病人創(chuàng)面提供了包括蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪酸、糖類等豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可為組織損傷原位細(xì)胞修復(fù)不斷提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)保護(hù)組織細(xì)胞利于肉芽組織生長(zhǎng)和上皮組織再生復(fù)原。MEBO能夠改善微循環(huán)增加局部血液供應(yīng)促進(jìn)了新陳代謝，增加了局部組織免疫能力，促使創(chuàng)面普通細(xì)胞變?yōu)?，干?xì)胞進(jìn)行原位再生，快速有效地促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
      MEBO含有B-谷甾醇，黃芩甙，小襞堿，能使細(xì)菌發(fā)生變異而失去親嗜活組織的能力和降低毒性[4]起到抗菌作用。同時(shí)，創(chuàng)面始終有藥液覆蓋，起到保護(hù)隔離作用，減少了創(chuàng)面再污染的機(jī)會(huì)。MEBO基創(chuàng)面形成生理濕潤(rùn)環(huán)境上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞被限制按一定比例生長(zhǎng)，抑制纖維組織過渡增生，減輕瘢痕的形成[5]應(yīng)用MEBO治療創(chuàng)瘍愈合迅速瘢痕少或無瘢痕,醫(yī)療條件不高、費(fèi)用低、值得臨床推廣應(yīng)用。

            
      參孝文獻(xiàn)
[1]劉剛、鄭連杰、楊染等，局部敷用阿魏酸鈉治療慢性皮膚潰瘍[J]中國(guó)短矯形外科雜志，2003。11（12）；862
[2]徐榮祥、中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué)[J]中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志社，1997。（3）168
[3]徐榮祥、燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)[J]中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1997。（3）10
[4]王愛法、郭建峰，濕潤(rùn)燒傷膏在癰切開術(shù)后的應(yīng)用[J]中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2006（1）；67
[5]徐軍、MEBO在文唇術(shù)中的應(yīng)用    中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志 2007。（2）159