我醫(yī)院自1988年至1992年共收治200例燒傷病人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其中特殊部位燒傷的患者64 例，特殊部位包括頭面部、呼吸道和會(huì)陰部等，這些部位采取充分暴露療法最為適宜，其臨床觀察和護(hù)理與其他部位的燒傷也有所不同，特別是護(hù)理上有其特點(diǎn)。我們總結(jié)后歸納為以下幾點(diǎn)：

1．眼睛的護(hù)理：

燒傷早期頭面部水腫嚴(yán)重，影響眼睛睜開(kāi)，如引流不暢，易使結(jié)膜和角膜繼發(fā)感染。所以應(yīng)經(jīng)常保持眼部清潔，及時(shí)清除分泌物，防止瞼球粘連。眼瞼外翻時(shí)，可涂MEBO及燒傷膏紗條加以保護(hù)，每4小時(shí)涂一次，保持濕潤(rùn)環(huán)境，防止結(jié)角膜干燥和繼發(fā)潰瘍。

2．鼻部的護(hù)理：

因頭面部嚴(yán)重水腫，致使呼吸、吞咽困難，需準(zhǔn)備急救藥物及氧氣等。剪去鼻毛并及時(shí)清除鼻腔內(nèi)分泌物及癡皮，使呼吸通暢。經(jīng)常用MEBO濕潤(rùn)鼻腔預(yù)防干燥出血，每3～4小時(shí)涂一次。

3．耳部的護(hù)理：

耳廊表面凸凹不平，易藏污垢，必須及時(shí)清除外耳道的分泌物，并充分暴露，防止受壓，用消毒紗布在周?chē)�保護(hù)，但應(yīng)注意位置，謹(jǐn)防發(fā)生耳軟骨骨膜炎發(fā)生。

4．口腔的護(hù)理：

由于水腫使上下唇外翻，呈張口狀態(tài)。水腫期間，口腔粘膜經(jīng)常暴露在外，需經(jīng)常除去分泌物及脫落的粘膜，進(jìn)食后，應(yīng)每4小時(shí)用鹽水漱1次，涂MEBO以防止細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。如口唇干燥結(jié)痂時(shí)繼續(xù)用MEBO使癡皮軟化，以防止感染。

5．呼吸燒傷的護(hù)理：

呼吸道燒傷分輕重兩種，如輕度燒傷，應(yīng)保持口鼻腔清潔，及時(shí)清除口鼻內(nèi)的分泌物，注意呼吸道通暢；如產(chǎn)生嚴(yán)重阻塞，需立即進(jìn)行搶救，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，但燒傷氣管切開(kāi)與一般氣管切開(kāi)的護(hù)理又有所不同，因呼吸道燒傷后，氣管壁壞死組織脫落，易造成窒息，需有專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察，保持內(nèi)套管清潔通暢。氣管切開(kāi)后，用MEBO紗條遮蓋套管開(kāi)口，以保護(hù)呼吸道濕潤(rùn)通暢，內(nèi)套管每日 3～ 4小時(shí)煮沸消毒1次，有疾液時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出，為防止切口干燥，如周?chē)�有燒傷，需勤換MEBO紗條保持 其表面清潔。如果作氣管切開(kāi)存在技術(shù)上的困難時(shí)，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)保持呼吸道通暢，有時(shí)也能避免窒息。例如患者向X X，男，21歲， 因電石爐口爆炸燒傷，面積達(dá)79％，其中有頭面部燒傷合并重度呼吸道燒傷、呼吸困難、聲音嘶啞、煩燥、口腔分泌物多，立即清除口鼻內(nèi)的分泌物，鼓勵(lì)患者喀出氣管內(nèi)的分泌物，口服MEBO，保持了呼吸道通暢，免除了氣管切開(kāi)，45天后多愈出院。

6．手部燒傷的護(hù)理：

手部燒傷80度，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對(duì)稱(chēng)，掌心放置紗條，各指以MEBO紗條分開(kāi)保護(hù)。防止粘連，再用紗布包扎，創(chuàng)面濕潤(rùn)，鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉。例如患者除X X，男，24歲，因 電石爐口爆炸，燒傷面積達(dá)45％，雙手全部深五度 燒傷。水腫期給手換藥包扎，7X后全部暴露療法， 每3～4小時(shí)徐藥1次，溶痂后分泌物逐漸減少，1一個(gè)月后逐漸恢復(fù)，間病人加強(qiáng)功能鍛煉，無(wú)畸形，無(wú)疤痕，住院54天痊愈出院。

7．會(huì)陰部燒傷護(hù)理：

會(huì)陰是神經(jīng)血管較豐富的地方，痛覺(jué)敏感，又是易受大小便污染的部位，若護(hù)理不當(dāng)，�？梢�起繼發(fā)感染。因此，應(yīng)特別注意保持會(huì)陰部的清潔，用生理鹽水或吹響西林液沖洗干凈，擦干后再用 。 MEBO紗條保護(hù)創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔濕潤(rùn)，在此部位采用暴露療法更適宜護(hù)理，囑病人兩腿分開(kāi)，冬天注意保暖，床鋪保持干燥、平整、無(wú)塵土，每次換藥后應(yīng)更換消毒床單。

上述特殊部位燒傷，創(chuàng)面疼痛是最難以忍受的，而及時(shí)采用濕潤(rùn)暴露療法通過(guò)64例特殊部位燒傷治療護(hù)理觀察，頭面部特殊部位護(hù)理及濕潤(rùn)暴露療法使新鮮或感染創(chuàng)面在1分鐘內(nèi)解除疼痛，可能與MEBO能松弛立毛肌有關(guān)。發(fā)現(xiàn)MEBO作用迅速可靠，抗感染強(qiáng)，特殊部位深I(lǐng)I度創(chuàng)面不留疤痕，縮短了療程，提高了療效，是目前治療特殊部位燒傷較為理想的藥物。臨床實(shí)踐證明，濕潤(rùn)暴露療 法對(duì)于頭面部位化學(xué)物質(zhì)有中和作用，MEBO治療護(hù)理化學(xué)性燒傷，解決了傳統(tǒng)療法不能解決的一大問(wèn)題，特別是頭面部位燒傷治療護(hù)理是恢復(fù)原來(lái)皮膚狀態(tài)的關(guān)鍵。在化工系統(tǒng)治療護(hù)理化學(xué)燒傷，歷來(lái)是令人擔(dān)擾和困惑的醫(yī)療難題，我們?cè)�千方百�?jì)四處尋覓理想的治療方案，1988年我們應(yīng)用濕潤(rùn)暴露療法和MEBO治療及護(hù)理化學(xué)燒傷以后，經(jīng)大量臨床驗(yàn)證，MEBO確實(shí)是一種用之有效的治療化學(xué)燒傷的最好藥物，濕潤(rùn)暴露療法確實(shí)是治療化學(xué)燒傷的最佳方法。