我們大家都知道在皮膚燒傷、燙傷后，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面的疼痛、紅腫、水皰。但是，您是否知道，如果沒(méi)有正確及時(shí)的治療和處理，燒傷創(chuàng)面的損傷將會(huì)加深加重呢？不正確的治療，將直接影響著創(chuàng)面的愈合時(shí)間和愈合質(zhì)量，以及傷后會(huì)出現(xiàn)瘢痕的增生等后遺癥�？梢�(jiàn)深入了解燒傷創(chuàng)面的病理改變，從而在燒傷、燙傷后及時(shí)采用正確的治療方法，達(dá)到既減輕燒傷治療中的痛苦，又能取得良好的治療效果。這是作者撰寫(xiě)本文并介紹燒傷皮膚再生技術(shù)的目的。

我們?cè)跓齻�治療中運(yùn)用一種可以激活燒傷皮膚深層組織的外用藥（MEBO），并同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)可以使其在燒傷創(chuàng)面的原位再生修復(fù)的生理濕潤(rùn)環(huán)境，及時(shí)補(bǔ)充損傷壞死的皮膚組織，使燒傷的皮膚組織架構(gòu)和功能得以生理的恢復(fù)。

對(duì)燒傷創(chuàng)面病理組織學(xué)的研究分析和觀察結(jié)果顯示，深度燒傷創(chuàng)面的皮膚組織將產(chǎn)生三個(gè)區(qū)帶的病理改變，即燒傷表面的壞死帶以及深層的瘀滯帶和充血帶；淺度燒傷只是兩個(gè)區(qū)帶，即表層的壞死帶和深層充血帶，而沒(méi)有瘀滯帶。深度燒傷在兩區(qū)帶之間產(chǎn)生的瘀滯帶，使皮下微循環(huán)阻礙血流瘀滯不通，這一瘀滯帶組織在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為間生態(tài)組織，俗稱(chēng)半死不活的組織。這一層組織如果及時(shí)正確治療，傷后盡快外涂MEBO濕潤(rùn)燒傷膏，藥物中的有效成分滲透到創(chuàng)面深層可以在激活燒傷皮膚深層組織的同時(shí)疏通微循環(huán)，從而使間生態(tài)組織復(fù)蘇，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)與功能。燒傷后早期使用MEBO外涂創(chuàng)面可以使創(chuàng)面減輕損傷，為創(chuàng)面的生理性再生修復(fù)創(chuàng)造條件，否則創(chuàng)面將會(huì)繼續(xù)損傷并加深加重。當(dāng)然減輕創(chuàng)面損傷的作用機(jī)理和臨床療效的發(fā)揮是有時(shí)間限制的，燒傷后12小時(shí)以?xún)?nèi)是治療用藥的關(guān)鍵時(shí)期，24小時(shí)以?xún)?nèi)也可發(fā)揮作用。但最佳用藥時(shí)間是在傷后4小時(shí)以?xún)?nèi)，這就需要大家都要有防范意識(shí)，在容易發(fā)生燒傷的生產(chǎn)一線工作場(chǎng)所或是家庭中的廚房等處，應(yīng)常備燒傷急救藥品，以防萬(wàn)一發(fā)生燒傷、燙傷時(shí)，在最短的時(shí)間內(nèi)用藥，最大程度地發(fā)揮該療法減輕創(chuàng)面損傷的作用。在介紹了以上內(nèi)容之后，為了使廣大讀者掌握在突然遇到燒燙傷時(shí)應(yīng)采取何種應(yīng)對(duì)措施，作如下治療要點(diǎn)介紹： 　　一是早期用藥。燒傷之后用藥越早越好，傷后立即涂藥效果最好，在傷后4小時(shí)以?xún)?nèi)用藥可以達(dá)到最佳效果。治療目的是激活燒傷皮膚深層組織、搶救燒傷創(chuàng)面瘀滯帶（間生態(tài)）組織，使上皮組織器官再生修復(fù)，皮下微循環(huán)恢復(fù)正常功能，防止創(chuàng)面的進(jìn)行性壞死，保證治療效果。

二是全程用藥。在治療過(guò)程中要求不間斷用藥，不要中途改用其他療法和其他藥物，因?yàn)樗幬锆熜Р煌�，所適應(yīng)的環(huán)境也不同，在治療中禁止與干燥、收斂類(lèi)藥物混用。禁用消毒劑直接涂于創(chuàng)面，更不要用水清洗創(chuàng)面。

具體治療操作方法：用壓舌板直接將MEBO涂于創(chuàng)面1毫米厚，涂藥時(shí)應(yīng)順汗毛方向，避免逆汗毛方向涂藥，以免刺激立毛肌引起創(chuàng)面痙攣性疼痛。每4～5小時(shí)換藥一次，換藥前先用無(wú)菌衛(wèi)生紙或紗布沾凈創(chuàng)面分泌物，創(chuàng)面水皰可低位剪破放水，保留皰皮或腐皮，在皰皮上涂藥，3～5天后去除皰皮，并立即將MEBO涂于創(chuàng)面，防止創(chuàng)面直接暴露在空氣中。深Ⅱ度創(chuàng)面約7天后壞死層液化，應(yīng)及時(shí)消除液化物，在換藥時(shí)應(yīng)掌握“三不宜的原則”（創(chuàng)面不宜疼痛、不宜出血、不宜損傷正常組織），壞死組織排凈后，創(chuàng)面繼續(xù)用MEBO外涂保持1毫米厚。此時(shí)注意創(chuàng)面生成一層纖維隔離膜，要注意保護(hù)此膜，不要過(guò)度清創(chuàng)、不要擦掉此膜，這是保護(hù)創(chuàng)面深層組織原位再生、生理修復(fù)、無(wú)瘢痕愈合的關(guān)鍵，也可減輕換藥時(shí)創(chuàng)面疼痛，否則創(chuàng)面愈合將延遲，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生瘢痕增生。

對(duì)于因燒傷部位不易暴露治療的小創(chuàng)面，可以外涂MEBO2～3毫米厚，然后用無(wú)菌紗布減壓包扎，每12小時(shí)更換一次敷料。這種方法并不違背暴露療法的原則，因?yàn)闈裥葬t(yī)療技術(shù)強(qiáng)調(diào)的暴露概念是使燒傷創(chuàng)面暴露在MEBO藥膏形成的生理性濕潤(rùn)環(huán)境之中，而不是使創(chuàng)面暴露于空氣中，所以包扎是可行的，但不要過(guò)緊，以免使藥膏被紗布吸收與創(chuàng)面粘連不易去除，增加痛苦，影響療效。

對(duì)于燒傷創(chuàng)面已形成焦痂，局部痛覺(jué)消失，以手指觸摸如皮革樣改變，則可能為Ⅲ度燒傷。遇到這種較嚴(yán)重的燒傷，應(yīng)先用MEBO外涂并包扎保護(hù)創(chuàng)面，迅速送燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)科醫(yī)院治療。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的處理方法中，需在24小時(shí)內(nèi)在非麻醉的狀態(tài)下作“耕耘減張術(shù)”或“微創(chuàng)壞死皮膚組織削除術(shù)”（如病人在非麻醉下因疼痛不能堅(jiān)持完成手術(shù)，說(shuō)明創(chuàng)面的深度不到Ⅲ度，則不需作以上手術(shù)處理）。術(shù)后在創(chuàng)面局部治療上應(yīng)立即進(jìn)入皮膚再生醫(yī)療技術(shù)（燒傷濕潤(rùn)暴露療法MEBT／MEBO）的規(guī)范程序，在堅(jiān)持“三不宜”的原則下，使創(chuàng)面的治療做到“三不積留”（不積留壞死組織、不積留液化物、不積留多余的藥膏）。以上創(chuàng)面處置的要點(diǎn)是在不增加創(chuàng)面損傷的基礎(chǔ)上去除壞死皮膚組織，最大限度地保留殘存皮膚組織和皮膚信息組織（即外胚源組織皮膚附屬器官汗腺等），在MEBO的作用下激活燒傷皮膚深層組織，使燒傷創(chuàng)面實(shí)現(xiàn)修復(fù)，從而達(dá)到燒傷皮膚組織器官的生理性、無(wú)瘢痕愈合。