化學(xué)燒傷全身病情危重 再生技術(shù)救治轉(zhuǎn)危為安
傷后第二天，患者發(fā)生全身侵襲性感染，患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院程院長急向北京中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心求援，該中心迅速派出具有豐富的大面積燒傷患者救治經(jīng)驗(yàn)的臨床部主任胡棟才前往救援。胡主任于當(dāng)天晚上20時(shí)到達(dá)醫(yī)院后，立即聽取病情匯報(bào)，深入病房查看病情，查閱所有輔助檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)由13×109下降到5×109，血小板147×109下降至78×109，肝功能見谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)362u/L，結(jié)合病人精神差，腹脹明顯，體溫：39.5℃ 呼吸淺快：36次/分 心率快134次/分 口唇紫紺， 創(chuàng)面發(fā)紫并見片狀出血點(diǎn)等綜合考慮，認(rèn)為患者已發(fā)生敗血癥及并發(fā)肝臟，心臟等臟器功能受損，胡主任當(dāng)機(jī)立斷，調(diào)整救治方案：給予高效、足量抗生素抗感染，加強(qiáng)心、腦、肺、腎、肝等多器官的維護(hù)及加強(qiáng)創(chuàng)面的處理等。經(jīng)上述搶救措施后，患者生命體征平穩(wěn)。
經(jīng)搶救小組一周時(shí)間的晝夜奮戰(zhàn)，患者全身侵襲性感染基本控制，化驗(yàn)血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)由5000升至11000，血小板由78×109上升到162×109，肝功能等各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍，液化排除壞死組織正常，病人精神好，食欲佳，積極配合治療。
低反應(yīng)敗血癥剛被控制，不料一波未平一波又起，患者深靜脈置管發(fā)生堵塞漏液而引起靜脈通道感染致高反應(yīng)敗血癥發(fā)生，病情迅速惡化，體溫由38.6℃升到41℃，呼吸由每分鐘26次升到每分鐘42次，心率每分鐘90次到126次，血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)由1100×109升到1800×109，嗜中性粒細(xì)胞由82%升到96%，血小板降到78×109血糖升高達(dá)12.4mmol/L，心肌酶譜提示心肌損害，病情非常危重，患者腹脹如鼓，精神差，反應(yīng)遲鈍。這對一個(gè)大面積特重度化學(xué)燒傷，同時(shí)又并發(fā)敗血癥后全身情況極差的患者，無疑是雪上加霜。在這病情兇險(xiǎn)的緊急關(guān)頭，胡棟才主任臨危不亂有條不紊地立即指揮搶救：加大抗感染力度，強(qiáng)心利尿、降體溫、防治呼衰、維護(hù)水電解質(zhì)酸堿平衡及各臟器功能、加強(qiáng)全身支持療法、加強(qiáng)創(chuàng)面處理等等。
經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員十六天的日夜奮力搶救，終于把病人從死亡線上拉了回來�，F(xiàn)病情基本穩(wěn)定，病人精神好，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示基本正常，腹脹減輕并能自行排便排氣，淺II°深II°創(chuàng)面已上皮化生理性愈合，淺Ш°創(chuàng)面液化好，基底部鮮紅并富有生機(jī)，深III°創(chuàng)面無感染，繼續(xù)按燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療方案救治。
至此，其患者單位領(lǐng)導(dǎo)，同事及其親屬高度贊揚(yáng)燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)給患者帶來的福音，非常感謝搶救小組的醫(yī)護(hù)人員給予患者的精心治療，使大面積特重度燒傷患者轉(zhuǎn)危為安。
當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員深知這僅是萬里長城剛剛邁出的第一步，后面還有無數(shù)急流險(xiǎn)灘等待我們?nèi)フ鞣Ｎ覀冇行判�，有決心，用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)去克服一個(gè)個(gè)并發(fā)癥，直到把大面積燒傷患者完全治愈。
河北井陘礦務(wù)局醫(yī)院 潘紹田撰稿